想小便却尿不出来，即排尿困难，可能由多种因素导致，主要原因有生理结构异常、神经系统因素、药物因素等方面。
1、生理结构异常
尿道结石：结石可直接堵塞尿道，阻碍尿液排出，常伴有尿道疼痛、排尿困难等症状。前列腺增生：前列腺增生常见于中老年男性，增生的前列腺会压迫尿道，使尿道变窄，导致排尿困难，可能会感到下腹部胀痛，严重时甚至无法排尿。尿道狭窄：由于先天发育异常、外伤或手术等原因导致的尿道狭窄，也可能引起排尿困难。膀胱功能异常：膀胱肌无力膀胱肌肉收缩无力，无法将尿液有效排出。可能与膀胱肌肉本身病变、长期憋尿、神经源性膀胱等因素有关。膀胱过度活动症膀胱肌肉不正常收缩，可能导致膀胱内尿液不能完全排空。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。2、神经系统因素
脊髓损伤：脊髓损伤会中断神经传导通路，使大脑无法正常控制膀胱排尿。患者除了排尿困难外，还可能伴有肢体感觉或运动障碍等症状。脑部疾病：如脑肿瘤、脑血管意外等，可能影响神经中枢对膀胱的调控。这类患者通常伴有其他神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等。3、药物因素
某些药物可能会引起排尿困难的副作用，如抗胆碱能药物、抗组胺药、抗抑郁药等。这些药物会影响膀胱和尿道的肌肉功能，导致尿液排出受阻。4、心理因素
焦虑、紧张等心理因素也可能导致想尿却尿不出来。当人处于紧张状态时，会引起尿道括约肌痉挛，从而阻碍尿液排出。这种情况在一些特殊场合如公共厕所或考试时容易发生。5、慢性疾病
一些慢性疾病如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致尿潴留。这些疾病可能通过影响神经系统、泌尿系统或内分泌系统来影响排尿功能。排尿困难的治疗方法应根据具体原因进行针对性治疗，并结合一般性的缓解方法来缓解症状。在出现排尿困难时，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
排尿困难的治疗方法
膀胱肌无力可能需要进行康复训练，如盆底肌训练等，以增强膀胱肌肉的收缩力。膀胱过度活动症可使用药物如M受体拮抗剂、受体激动剂等来调节膀胱功能，而针对脊髓损伤可能需要进行康复治疗，如物理疗法、针灸等。脑部疾病则要根据具体疾病类型进行相应的药物或手术治疗。调整体位站立或坐姿可能使膀胱受到压迫，导致尿液排出困难。可以尝试躺下，特别是左侧卧位，有助于缓解症状。适当喝水适量喝水可以增加尿液的产生，刺激膀胱排尿。但需注意，不要过量饮水，以免增加肾脏负担。热水坐浴热水坐浴可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，有助于改善排尿困难，每次坐浴10-15分钟，温度以40-45℃为宜。